Wanneer spreken we over de verdenking op een choledochus malformatie?
Er is sprake van een verdenking op een choledochus malformatie wanneer dit de conclusie van een lokaal MDO in één van de deelnemende centra.
Indien er sprake is van verdenking op een type I of IV CM dient dit te zijn onderbouwd met de volgende criteria:
1) Een gedilateerde CBD met afkapwaarden gebaseerd op leeftijd en eventuele cholecystectomie of aanwezigheid van een APBJ (zie tabel). De diameter wordt gemeten op MRCP beelden, op het breedste gedeelte, loodrecht op de wand, de wand zelf wordt niet meegenomen in de diameter.
2) Een abrupte verandering van de diameter tussen de CBD en intrahepatische galwegen in het geval van een type I en tussen de linker of de rechter ductus hepaticus en intrahepatische galwegen in type IV.
Groep |
“Normale” diameter CBD |
Afkapwaarde voor diagnose CM |
<30 |
≤6 mm |
>6 mm |
30-39 |
≤7 mm |
>7 mm |
40-49 |
≤8 mm |
>8 mm |
50-59 |
≤9 mm |
>9 mm |
60-69 |
≤10 mm |
>10 mm |
≥70 |
≤11 mm |
>11 mm |
Na cholecystectomie* |
≤13 mm |
>13 mm |
Alle leeftijden + APBJ (common channel >8 mm) |
>6 mm |
*Indien beeldvorming voorafgaand aan de cholecystectomie een normale diameter liet zien dan wordt de verwijde galweg gezien als fysiologisch ongeacht de diameter.
Omdat er geen gouden standaard definitie van CM bestaat kunnen de criteria worden aangepast gedurende de studie. Alle patiënten zullen worden besproken in een expert panel bestaande uit radiologen, MDL-artsen en hepatobiliaire chirurgen voorafgegaand aan verdere deelname aan de studie.